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Association Between Mobilization and Composite Postoperative Complications Following Major Elective Surgery

JAMA Surg. 2023;158(8):825–830 by Turan A et al.
La mobilizzazione del paziente postoperatorio è una componente essenziale dei programmi ERAS. Ma esiste una correlazione quantitativa tra mobilizzazione e outcomes clinici? In questo studio su 8653 pazienti, si è monitorata la mobilizzazione nelle prime 48 ore del postoperatorio attraverso dei dispositivi portatili andando poi a vedere se esistesse una correlazione con un “pacchetto” di outcomes primari (IMA, ictus, TVP, complicanze polmonari, ileo, tutte le cause di mortalità ospedaliera) e secondari (degenza, dolore postoperatorio e riammissione a 30 giorni).

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Systematic review of clinical debriefing tools: attributes and evidence for use

BMJ Quality & Safety Published Online First: 28 March 2023 by Phillips EC et al.
Il debriefing in ambito clinico viene definito da alcuni come “il tentativo di colmare il divario tra l’esperienza di un evento e la sua effettiva comprensione”. Il debriefing rappresenta in pratica un’esplorazione guidata di un evento avverso al fine di mitigare l’impatto sul team ma anche di cogliere eventuali opportunità di miglioramento. Il debriefing è uno strumento ben consolidato nella formazione simulata ed è una componente vitale per l’apprendimento; non ha nulla a che fare con una Significant Event Review, RCA o altre procedure “istituzionali” di Gestione del Rischio Clinico.

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How Informed Is Your Informed Consent: Evaluating Differences Between Resident and Attending Obtained Consents for Cholecystectomy

J Surg Educ. 2022 Nov-Dec;79(6):1509-1515 by Singer KE et al.
Analisi retrospettiva di 334 moduli di consenso informato per pazienti sottoposti a colecistectomia. Nello specifico, i consensi sono stati analizzati per inclusione di: conversione “open”, colangiografia intraoperatoria, lesione della via biliare, lesione di strutture vicine, re-intervento, leak biliare. Lo studio è stato condotto in un centro accademico degli Stati Uniti, all’interno di un programma accreditato di specializzazione.

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Documenting the indication for antimicrobial prescribing: a scoping review

BMJ Quality & Safety 2022;31:787-799 by Saini S et al.
L’emergenza preoccupante e diffusa di antibiotico-resistenze ha dato impulso allo sviluppo di numerose strategie di stewardship antimicrobica. Una delle strategie su cui si insiste particolarmente è la documentazione in cartella clinica dell’esatta indicazione per la prescrizione di ogni terapia antibiotica.

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Caso Letby: il confine invisibile tra qualità delle cure e risorse disponibili

Si conclude la vicenda giudiziaria che pone la questione prioritaria di una fattiva collaborazione tra personale clinico e management ospedaliero.

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Colpevole il chirurgo che non manifesta il proprio dissenso (Cass. Pen. 16094/2023)

La sentenza in questione (Cass. Pen. 16094/2023) riguarda il caso di una paziente sottoposta a intervento programmato di plastica di laparocele in laparoscopia complicatasi nel postoperatorio con una peritonite da perforazione intestinale.

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Responsabilità medica e intelligenza artificiale: una nuova frontiera

Cosa succede se una diagnosi suggerita dagli algoritmi della cartella elettronica risulta errata e si causa un danno al paziente? Ammesso e non concesso che questi algoritmi siano progettati per supportare – ma non per dettare né eseguire – decisioni cliniche, alla fine su chi ricade la responsabilità?

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Il paziente che si complica, il sistema NEWS e le squadre di risposta rapida

Il riconoscimento precoce del paziente in deterioramento tramite il Sistema NEWS e l’attivazione delle Squadre di Risposta Rapida è assolutamente critico per diminuire i tassi di arresti cardiaci e di mortalità ospedaliera, quest’ultime consolidate metriche di qualità ospedaliera.

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