JAMA Surg. Published online April 10, 2024 by Fumagalli IA et al.
L’indice di sarcopenia, calcolato automaticamente alla TAC preoperatoria, si associa alla fragilità del paziente e aiuta a identificare il rischio di complicanze e mortalità.
JAMA Surgery 2024, Published online February 21, 2024 by Mueller TC et al.
Studio clinico multicentrico, a 3 bracci, randomizzato. l’irrigazione della ferita con soluzione di poliexanide (simile alla clorexidina) non dovrebbe essere raccomandata come pratica clinica standard nelle procedure chirurgiche aperte pulite-contaminate.
Annals of Surgery Open 4(3):p e300, September 2023 by Yuan C et al.
Per condurre con successo un programma di Quality Improvement occorre semplicemente assemblare un team multidisciplinare ma anche possedere comprovate competenze di team management e service design
Lancet Infect Dis. 2022 Aug;22(8):1242-1251 by National Institute of Health Research Unit on Global Surgery
Review sistematica di alta qualità che rivisita il ruolo delle suture “antibatteriche” nella prevenzione delle infezioni del sito chirurgico. Non si sono rilevati vantaggi significativi rispetto alle normali suture non rivestite.
Quality Improvement Italia Bulletin by Pata F, Castellani R, Stingone MA, Benzoni C
Gli Eventi Sentinella (ES), per la loro particolare gravità, sono più rilevabili rispetto a eventi minori e dovrebbero rappresentare, almeno in teoria, una metrica privilegiata di sicurezza delle cure. Questo studio documenta una certa inadeguatezza del sistema di monitoraggio degli ES in Italia, stimolando una riflessione più approfondita su questo aspetto di Gestione del Rischio clinico. Report completo disponibile per lettura e download all’interno dell’articolo.
BMJ Quality & Safety, Published Online First: 17 July 2023 by Newman-Toker DE et al.
In questo studio effettuato dalla Johns Hopkins School of Medicine e dall’Harvard Medical School, si stima che negli Stati Uniti circa 795. 000 pazienti subiscono una danno permanente o muoiono a causa di errata diagnosi. L’Accademia Nazionale di Medicina degli Stati Uniti descrive il miglioramento della diagnosi clinica come un “imperativo morale, professionale e di salute pubblica”.
JAMA Surg. 2023;158(8):825–830 by Turan A et al.
La mobilizzazione del paziente postoperatorio è una componente essenziale dei programmi ERAS. Ma esiste una correlazione quantitativa tra mobilizzazione e outcomes clinici? In questo studio su 8653 pazienti, si è monitorata la mobilizzazione nelle prime 48 ore del postoperatorio attraverso dei dispositivi portatili andando poi a vedere se esistesse una correlazione con un “pacchetto” di outcomes primari (IMA, ictus, TVP, complicanze polmonari, ileo, tutte le cause di mortalità ospedaliera) e secondari (degenza, dolore postoperatorio e riammissione a 30 giorni).
BMJ Quality & Safety Published Online First: 28 March 2023 by Phillips EC et al.
Il debriefing in ambito clinico viene definito da alcuni come “il tentativo di colmare il divario tra l’esperienza di un evento e la sua effettiva comprensione”. Il debriefing rappresenta in pratica un’esplorazione guidata di un evento avverso al fine di mitigare l’impatto sul team ma anche di cogliere eventuali opportunità di miglioramento. Il debriefing è uno strumento ben consolidato nella formazione simulata ed è una componente vitale per l’apprendimento; non ha nulla a che fare con una Significant Event Review, RCA o altre procedure “istituzionali” di Gestione del Rischio Clinico.
J Surg Educ. 2022 Nov-Dec;79(6):1509-1515 by Singer KE et al.
Analisi retrospettiva di 334 moduli di consenso informato per pazienti sottoposti a colecistectomia. Nello specifico, i consensi sono stati analizzati per inclusione di: conversione “open”, colangiografia intraoperatoria, lesione della via biliare, lesione di strutture vicine, re-intervento, leak biliare. Lo studio è stato condotto in un centro accademico degli Stati Uniti, all’interno di un programma accreditato di specializzazione.
BMJ Quality & Safety 2022;31:787-799 by Saini S et al.
L’emergenza preoccupante e diffusa di antibiotico-resistenze ha dato impulso allo sviluppo di numerose strategie di stewardship antimicrobica. Una delle strategie su cui si insiste particolarmente è la documentazione in cartella clinica dell’esatta indicazione per la prescrizione di ogni terapia antibiotica.